小宝宝之前做过“葛西手术”,事实上,这种葛西手术很难从根本上解决问题,绝大多数患儿在术后都会发生肝硬化,严重者甚至可能发生肝衰竭等症状。
而阿耶莎的小孩,当住进希望医院的时候,已经出现了肝衰竭的症状,此时,唯有肝移植方能救命。
“肝脏移植?”阿耶莎和丈夫一惊。
不过,她们也知道,恐怕周医生说的这个方法,才是最好的根治之法。
可是,这个费用很贵吧?
周乔察言观色,知道他们的难处,这家人虽然在当地是富裕家庭,可是之前给宝宝治病,已经花了很多钱,再做肝脏移植,未必承担得起。
考虑到对方的远房小表弟是医院的清洁工,勉强也算得上“员工家属”,于是,周乔做主,给对方一个五折的优惠价。
这么一个决定,周乔还是可以拍板的。
阿耶莎一家人顿时感激涕零,这就相当于给他们节省了至少190万比尔,差不多相当于25万元人民币,而原本的收费,大约是380万比尔。
即便打五折,他们家也要“倾家荡产”,但是为了宝宝,阿耶莎和丈夫觉得机会难得,还是非常值得一搏。
很幸运的是,术前评估发现,母亲阿耶莎的肝脏适合进行捐肝手术,然而,阿耶莎的血型和宝宝不同,阿耶莎是B型血,她的小孩是O型血,是属于跨血型移植。
幸运的是其抗A和抗B的抗体滴度都小于2,无需进行血浆置换的特殊处理,只需密切监测加输注丙种球蛋白即可安全地进行跨血型肝移植。
周乔给阿耶莎和患儿进行了详细的检查和评估,并制订了周详的手术方案。
只是,好事多磨。
“宝宝的体重太轻了,这个时候不适合手术。”周乔给阿耶莎一家解释,通常,儿童器官移植手术常常以10公斤为分界线,10公斤以下受体手术及术后管理难度大大增加。
而患儿此时的体重,不足五公斤。
即便勉强进行手术,术后宝宝的恢复会比较困难,并发症会比较多。
患儿不会马上出现生命危险,所以周乔有更好的方案。
“那怎么办?”阿耶莎一家很急,难道还要等?
万一周医生离开了,以后还会不会来都是一回事。现在可能人家刚好发善心,拖延下去,就说不准了。
毕竟,事情都是有变数的,他们想尽快进行手术。
周乔安慰:“别急别急,再调养一两个星期吧,我帮他制定营养方案,再增加一些体重,预后会更好一些。”
“预后”,是一个医学术语,有两千多年的悠久历史,源于希波拉底。
简单地说,就是预测后期疗效、病情进展、转归等。
很多时候,看一名医生的水平高低,就是看他“预后”好不好,“预判”得准不准。
“预后”好,才是水平真的高。
要不然,你手术做得飞起,仿佛超神发挥,但术后没几天,患者嘎了,或者恢复不好,各种并发症,那能说是水平高吗?
治病救人的目的是恢复健康,而不是手术过程多么丝滑。
经过周乔的安抚,阿耶莎一家人安心住了下来,周乔给患儿制定了详细的营养方案,调整了奶粉和肠外营养,努力为患儿增重。
陈志宁带着一帮骨干医生参与了病例,这么好的机会,当然要跟着周乔学习了。而且,大老板周乔看病,身边怎么可能没有小弟跟随呢?
单从医院来说,周乔就是当之无愧的大老板。医疗领域,洛娅以周乔为尊。
在学术方面,周乔更是“大老板”!
所以,周乔将营养方案和护理方案扔给陈志宁之后,就和洛娅去“游山玩水”去了。
当然,他隔三岔五也有打电话过来,询问患儿的状况。
周乔和洛娅去了海边,登上了那艘新购的护卫舰。在护卫舰上参观,还去红海巡航了一段。
不得不说,这种护卫舰很威风,火力强大,别说海盗了,就算是强大的地方势力,远远见到都纷纷退避。
在丰富的营养下,小孩的体重长得很快,两周后,患儿的体重增长到了6.3公斤,周乔决定,可以开展手术了!
没错,通常是10公斤,但是以周乔的水平,6.3公斤也相对“安全”,预后不会出现太大的麻烦。
术前,周乔再次对阿耶莎的肝脏进行了三维重建,主要是为了了解肝动脉,门静脉,肝静脉,及胆道的走形。
因为活体肝移植,不仅要保证供者的安全,也要保证取下来的肝脏刚好“适合”宝宝,既不能太大,也不能太小。
而宝宝是在生长的,这段时间过去,具体切取的肝脏大小也需要进行细微的调整。
周乔做事,精益求精。
通常,肝脏获取下来的肝脏与受体的体重有个比值GRWR,比值过高会导致肝脏在术后无法关腹,引发“大肝综合征”,导致血管栓塞等严重并发症发生;而比值太小会导致小肝综合症,即获取的肝脏无法满足受体的需求,引发肝功能衰竭。
手术当日,在陈志宁等一帮骨干医护人员的配合下,周乔带领团队,精细操作,先在患儿母亲阿耶莎体内,顺利取下约230克左外侧叶肝脏,随后对供肝进行灌洗修整,移植到患儿体内。
值得一提的是,患儿体重太小,其肝动脉、门静脉和胆管等管径都很细,重建各管道时,技术要求极高,操作难度极大,周乔指导麻醉团队,仔细应对,时刻监测患者血压正常,及时补充血液损耗。
最终,历时五个多小时奋战,手术顺利结束。
而若是在其他知名医院,这样的手术至少要十个小时。这还是希望医院条件相对较差,影响了周乔发挥的情况下。
术后两周左右,患儿的肝功能正常,无任何严重并发症。
阿耶莎一家感激涕零。
周乔此时,已经离开了东非,回到了竹海县老家。