果然,这颗肿瘤的根系相当之深。
从心脏往下,大家发现,即便过了膈肌水平,进入腹腔,肝脏水平的下腔静脉里仍然还有肿物。
放射科医生按照周乔的建议,一层一层地向下扫描,很快,上腹部扫完了,但是,静脉里仍旧有肿物,于是,又扫描下腹部。
一直扫到盆腔近大腿根部,这才终于发现了肿物的源头。
居然真的在子宫内。
除心脏之外,患者体内的肿物,从下腔静脉一直延伸至左侧髂内静脉内。
这是一条“蜿蜒曲折”、奇长无比的肿瘤,从位于盆腔的左侧髂内静脉,沿着下腔静脉一路往上攀爬,就好像“爬山虎”,一路爬到了右心房。
同时,其子宫内作为根源发生处,自然也发现了肌瘤。
周乔就道:“跟我之前预料的差不多,这应该是一例子宫外脉管内平滑肌瘤病。”
大家真是惊呆了!
放射科医生:“……”
张主任:“……”
患者和其老公:“……”
尤其是患者,真的好懵逼。
“搞了半天,是妇科病导致的?”
“我去,这位周医生还会看妇科病?”
这是一个相当复杂、少见、且棘手的病例,周乔当即召集县人民医院心脏外科、妇科、放射科、麻醉科、放射介入科等团队,进行多学科会诊。
事实上,也是借着这个病例,给大家讲讲课了。
周医生讲课,天花乱坠,地涌金莲,听的人精神抖擞。
精神抖擞的大多是年轻女医生,来“听课”不知有多积极。
尤其是来自妇科的女医生们。之前,她们可没想过,还能有机会和周医生合作交流。
静脉内平滑肌瘤病,这是一种非常特殊的平滑肌瘤,可以从子宫部位穿出,长到子宫旁的静脉丛中,并沿着盆腔的静脉向上生长,沿着下腔静脉一路长到心脏。
而患者右心房内的肿瘤最大直径足足70mm,要摘除这样贯穿整个胸腹腔的肿瘤,手术难度可想而知!
所以,这次多学科会诊,时间特别长,周乔制定的方案,极尽详细。
“手术是先开子宫还是心脏?分两次还是一次完成?”
“另外,患者还有高血压病史,麻醉方案如何制定?”
一个一个问题,周乔抽丝剥茧地讲解,同时,留了时间给大家提问,他来解惑。
……
会诊结束后,按照周乔的计划,放射介入科给患者做了造影。
结果发现,患者的下腔静脉已经几乎被肿瘤完全堵塞,下肢血液无法通过这个最主要的静脉血管回流到心脏。
这是造成她晕厥、胸闷头晕的重要原因。
幸亏这次晕厥,被送来了医院,发现了。
要不然,时间拖长了,病情更加严重了,会随时危及生命,发生猝死。
为了最大限度减少患者的创伤,这次手术由周乔亲自主刀,心脏外科张主任和妇科刘主任,两大主任一起作为助手。
同时,还有其他几名资深医生助手。以及许多协助的医护团队。
这么重大的手术,机会难得,所以手术室观摩、监控室观摩,跟前几次一样,人数只多不少。
竹海县人民医院的硬件条件还可以,毕竟,他们是打算冲击三乙的,所以购置了许多先进的设备。
奈何,软件实力不行。
比如,他们采购的体外循环机,买回来就没有怎么真正使用过。
这应该算是真正意义上的第一次。
因为这个手术,要切除其心脏右心房中的肿瘤,靠微创,或者心脏不暂停,是搞不定了。这个肿瘤太大太长了。
周乔在两位主任的协助下,首先给患者切除了子宫及卵巢,避免今后因激素分泌引起肿瘤复发。
患者已经生育了一对儿女,所以在沟通手术方案的时候,患者和其老公都是同意的。
保命要紧,哪里还顾得了那么多。
术中,周乔发现患者左侧子宫静脉里有肿瘤组织,与之前的读片结果符合,也证实了之前的判断是正确的,肿瘤是从左侧的子宫静脉向上生长的。
随后,在周乔的指导下,心脏外科体外循环组为患者建立体外循环。
打开右心房,看见那个肿瘤,张主任倒吸一口凉气。
“周医生,这样好像无法完整拔除啊?”张主任提出了自己的疑问。
如果无法完整拔除的话,不仅会给患者带来更大的创伤,还可能造成肿瘤清扫不彻底的情况。
清扫不彻底,就是斩草不除根,很容易复发的。
周乔自然不会允许这种情况发生。
“没事,我往下稍微再加一点切口。”周乔临场应变的能力毋庸置疑,只见他双手轻动,很快,就充分暴露了患者的下腔静脉远端以及左侧髂总静脉。
肿瘤的“蒂”位于左侧髂内静脉,周乔切开患者左髂内静脉、左髂总静脉以及下腔静脉远端,松动肿瘤根部,随后牵开右心房壁,缓缓拔出肿瘤。
半个小时后,一根奇长无比的条状肿瘤,终于被完整取出。患者心脏复跳成功。
整个手术的过程其实持续的时间并不长,也就一个多小时。
这令所有参与手术的医护人员们钦佩不已,纷纷表示开了眼了!
因为,这么复杂的手术,大家觉得,搞个五六个小时,甚至七八个小时,都是很寻常。
哪里知道,周医生这么“干净利索”的,一个多小时就搞定了!
周医生出手,自然是一个快字。
有些事情,必须要快,因为体外循环对患者的打击很大,时间拖长的话,有可能复跳失败。
周乔很有分寸的,什么时候可以稍微放缓一点,给大家多点时间观摩,看得更仔细,但什么时候必须加快,他就毫不迟疑。
由于手术质量一流,术后患者的恢复也相当棒。
第二天,周乔查房过后,告知患者和家属,最多一个星期,在元宵节之前,应该可以顺利出院。
患者和其家属都惊呆了。这么大的手术,这么快就可以出院?
他们本来都做好了心理准备,准备在这里住一两个月的。
但是,接下来几天的康复情况证明,周乔的预估是相当正确的。
患者一家无以为报,唯有定制锦旗。
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