陈博回答了丁教授的问题后,现场众人脸上的表情都很精彩。
臂丛神经的解剖,除了专职做这块的医生,其他医生很难能够这么完整的说出来。
丁教授听了陈博的回答后,已经确认了,陈博是个扮猪吃虎的货,所以他的问题也就升级了。
“那如果一个臂丛神经损伤的病人,出现了‘翼状肩’,你考虑是哪部分的损伤?”
丁教授这个问题一问出来,不止在场的其他年轻医生,就连老总朱斌,也得仔细思索一下才能得出答案。
“看来今天不拿出点真本事,还没完没了了……”
陈博心里有点无奈的看了眼丁教授,答道:
“出现翼状肩说明是胸长神经通路断了,胸长神经是从神经根发出来的,主要是颈5到颈7的神经成分,如果排除了胸长神经传出路径,特别是通过中斜角肌的位置出现损伤的话,那就考虑是根以上的臂丛神经损伤了……”
这次陈博的话说完,现场安静的时间就更久了……
在场的除了丁教授和老总朱斌,其他人听完陈博的话都感觉有点脑子不够用了!
翼状肩大家都知道是前锯肌损伤或失神经支配以后出现的体征,也都知道是由胸长神经支配的,这是以前考试时候会经常遇到的。
但是胸长神经是从神经根发出来的,这个除了丁教授和老总朱斌,没有一个人知道……
更不用说胸长神经的成分是颈5到颈7了……
就连老总朱斌,号称三分之二个教授的存在,也是在陈博的提示下才想到胸长神经会经过中斜角肌的表面,在这个位置容易受伤!
而问出这个问题的丁教授,听到陈博的回答后明显一愣。
这是他今天第一次出现愣神的情况。
之前尽管陈博前两个问题的回答也很惊艳,但都是普遍知晓的知识,只要下些功夫,还是可以记下来的。
但是最后那个问题就不一样了,除了要有扎实的理论基础,还要有扎实的解剖基础才行。
原本丁教授是故意出个他认为不可能回答出来的问题为难一下陈博,没成想陈博居然稍微思索了一下,就给出了完美的答案……
丁教授作为一个臂丛神经方面的专家,他太清楚要理清这部分内容需要花费多大的精力了。他也带了那么多研究生,目前为止,还没有一个能够像陈博这样,能直击他的内心,让他真正觉得惊艳的……
…………………
也许是好奇,也许是惜才之心作怪,丁教授今天反常的问题多多。
听完陈博的回答后,丁教授这次满意的点了点头,继续看着陈博问道:
“那如果一个臂丛神经损伤的病人,出现大圆肌的萎缩,你考虑什么问题?”
丁教授的问题一出,这次毫无例外,众人的目光全部都集中到陈博身上。
连老总朱斌都觉得丁教授今天当真是反常到了极点。
因为作为科室副主任,本身事务就多,丁教授还有做不完的飞刀任务。
所以平时他查房只是偶尔问一个问题,鞭策一下年轻人要努力而已。
这次一下子就问了四个问题了,而且问题的难度也越来越大,连他这个老总都得好一阵思索才能想明白。
“如果是大圆肌萎缩,因为它是肩胛下神经支配的,那得先排除肩胛下神经的损伤,肩胛下神经又是从臂丛神经后束发出来的,主要的成分又是颈5和颈6,属于上干,也就是说以上任意一个位置损伤,都可能引起大圆肌的萎缩……”
“那如果同时有背阔肌的损伤呢?”
“背阔肌由胸背神经支配,也是从后束分出来的,主要成分是颈7,也就是中干,那就可能上干和中干同时损伤了……”