“他喜欢喝酒,日日无酒不欢,每天大概喝半斤到一斤甚至更多的白酒。他抽烟也狠厉还,反正,在家里,我看他烟筒不离手,一口接着一口。 我们劝不动,最后都不劝他了。”病人的女儿提供的信息对施远腾而言,很有参考价值。
第一,病人有长期高血压病史,而且没有进行正规的治疗。这样的结果,极有可能导致心脏功能的损害,全身血管的损害,肾功能的损害。
第二,病人长期嗜酒,而且量很大,对病人的肝脏和全身的能量代谢都会造成很大的影响。
第三,病人抽烟十分厉害,最终的结果,导致气管、支气管的纤毛受到损害,排痰能力下降,抵抗力下降,会使肺部容易感染,也会令肺部感染很难治愈。
问完这些,施远腾转身问当班医生:“病人的电解质、肝功能、肾功能和血常规结果如何?”
“电解质正常,肝功能和肾功能轻度受损,白细胞很高,大一万两千多,以中性粒细胞为主。”为了迎接施远腾的到来,当班医生做足了准备。
“嗯,你记录一下,接下来几天的用药和需要检测的项目。”
“好,谢谢施教授,请施教授指示。”
“第一,每天用两次的头孢哌酮钠舒巴坦钠,两次左氧佛沙星,两者交替使用,头孢哌酮钠舒巴坦钠使用前要做皮试。另外,病人的心脏功能不太好,输液的速度不能快。”
“第二,继续保持低到中流量吸氧,保证营养的供应,这个需要家属的配合。”
“第三,每天做一到两次雾化吸入,除了生理盐水外,可以加氨溴索、少量地塞米松和氨茶碱。”
“第四,要密切监测血压,如果血压开始升高,要及时使用降压药。建议选用ACEI类或者ARB类的药物,降压过程要平稳,不能大起大落。”
“第五,这个需要病人和家属密切配合。从此以后,病人不能再抽烟和喝酒”
“第六,如果病人睡眠不好,可以适当使用安眠药。”
“最后,等病人情况进一步稳定后,如果医院有条件,建议做一个动态心电图和头部CT、腹部CT检查。”
“就这样吧,戴院长,您有什么指示?”
“施教授客气了,非常感谢施教授的指导。病人的病情已经转危为安,但还需要继续住院,继续按照施教授的方案进行治疗。辛苦施教授了,一会我请施教授吃饭。”戴德十分客气。
“谢谢戴院长,我已经与我的老友约好了,一会到宾馆餐厅吃饭。要不,戴院长一会与我们一起吃饭?”虽然没有征得智哥他们同意,施远腾相信,他们是不会拒绝戴德的。